하지정맥류

하지정맥류의 증상 및 치료에 대하여 알아보겠습니다. 하지정맥류란 다리 정맥 안의 판막이 고장 나서 혈액이 심장으로 가지 못하고 정체되거나 발 쪽으로 역류하면서 발생하는 혈관질환입니다.

 

 

혈액이 정체되면 정맥 내 압력이 높아지고 동시에 정맥 벽이 확장되면서 혈액 순환에 제동이 걸려서 일방판막의 기능 장애에 의한 혈액의 역류와 다른 여러 다양한 원인들로 하지의 피부 표면에 위치한 표재정맥이 비정상적으로 부풀고 꼬불꼬불해져 있는 상태를 말하며 대부분의 환자들이 서 있을 때 힘줄이 튀어나왔다고 표현합니다.

 

1. 하지정맥류의 원인

하지정맥류의 원인에 대하여 알아보겠습니다. 인간이 중력의 영향을 두 다리로 견디는 직립보행이 가장 큰 원인입니다. 하지정맥류는 네 발로 걷는 동물은 하지정맥류가 없습니다. 나이가 30세를 기점으로 매년 근육의 탄력이 떨어지고 혈관 벽이 약해집니다. 부모 중 한 사람이 하지정맥류가 있을 경우 자식에게 유전될 확률이 30-40%이고, 어머니의 영향을 받을 확률이 80%입니다. 임신이나 비만으로 복압의 증가와 내분비 기능 이상으로 혈액량이 증가하면서 혈액순환이 원활하지 않습니다. 다리를 꼬는 습관, 꽉 끼는 옷과 부츠, 하이힐 착용 등의 외부 압박으로 혈액이 정체됩니다. 중력에 의해 다리의 혈액이 아래로 쏠려 혈류의 원활한 흐름을 방해하는 등의 원인으로 하지정맥류가 발생합니다.

 

 

하지정맥류는 일반적으로 나이가 많을수록, 남자보다 여자, 출산력이 많을수록, 과체중일수록 높은 발생빈도를 보이고 특히 하지정맥류의 가족력, 경구 피임제의 사용, 하루 6시간 이상 오래 서있거나 앉아 있는 직업, 만성 변비, 배변 혹은 배뇨 장애 등 복압을 증가시키는 만성질환, 몸에 꼭 끼는 옷의 착용, 습관적으로 다리를 꼬는 자세 등이 하지정맥류의 발병 요인입니다. 하지정맥류가 여성에게 많이 발생하는 원인을 알아보겠습니다. 여성 호르몬의 불균형이 정맥 벽을 이완시키고 탄력을 떨어뜨려 판막 기능에 악영향을 미칩니다. 임신 중 자궁 압박과 혈류량 증가, 폐경기 호르몬 변화 등이 정맥 확장 및 판막 고장의 원인이 됩니다. 임신 중 생긴 하지정맥류는 출산 후 자궁이 원래대로 돌아오면서 대부분 회복되지만 간혹 남는 경우도 있습니다.

하지정맥류 증상및 치료

 

2. 하지정맥류의 증상

하지정맥류의 증상에 대하여 알아보겠습니다. 하지정맥류는 장기간에 걸쳐 증상이 나타나므로 당장 심각한 증상이 없는 것이 특징입니다. 겉으로 혈관이 비치는 외관상의 문제가 발생하지 않는 다면, 치료시기를 놓치기 쉽습니다. 초기에는 외관상의 미용적인 문제 외에 별다른 불편감이 나타나지 않지만 점차 진행하게 되면서 하지 피로, 화끈거림, 경련통 부종, 무거움증 등의 다양한 증상과 과다색소 침착, 피부경화, 정체성 피부염, 혈전정맥염, 피부 궤양 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 하지정맥류 환자는 2015년 19만여 명에서 2019년 31만여 명으로 59% 증가하였고, 이중 여성이 남성보다 2배 이상 많으며 50-60대가 가장 많습니다. 중년 이후의 하지정맥류 발생빈도가 높으며 환자 본인이 견디지 못할 정도로 증상이 심해져야 병원을 찾기 때문에 이런 결과가 나온 것입니다.

3. 하지정맥류의 진단

하지정맥류의 진단에 대하여 알아보겠습니다. 자가진단, 전문의 진찰, 도플러 초음파 검사로 하지정맥류를 진단합니다. 자가진단 방법은 다음과 같습니다.

- 종종 다리가 무겁고 피로하며, 자주 붓는다

- 다리에 쥐가 잘 난다

- 오후와 저녁에 발목을 중심으로 다리가 붓고, 양말이나 스타킹 자국이 깊게 파인다

- 다리에 실핏줄이 보이거나 튀어나온 혈관이 보인다

- 다리가 가렵고 터질 듯 한 느낌을 자주 받는다

- 부모님 중 하지정맥류 진단을 받은 적이 있다

- 다리에 상처나 피부병이 생기면 잘 낫지 않는다

- 다리 피부가 유독 거칠고 멍이 잘 든다

 

하지정맥류 증상및 치료

해당 개수가 2개 이상이면 정맥순환에 문제가 있다는 뜻이므로 전문의와 상담을 받으셔야 합니다. 환자 자신이 30분 정도 가만히 서있는 자세에서 튀어나온 하지의 정맥을 육안으로 확인함으로써 쉽게 자가 진단이 가능하지만 적절한 치료방법의 결정을 위해서는 전문의의 검사와 도플러 초음파 검사를 통하여 정맥의 역류 현상과 순환 상태에 대한 정확한 진단이 필요합니다.

 

4. 하지정맥류의 치료 및 예방

하지정맥류의 치료 및 예방에 대하여 알아보겠습니다. 가볍게 자주 걷고, 쉴 때는 다리를 올리며 발끝을 얼굴 방향으로 당겼다가 폈다 하는 운동을 반복하는 것만으로도 증상완화에 도움이 됩니다. 이와 함께 지속적으로 압박 스타킹을 착용하면 어느 정도 증상 호전을 기대할 수 있고, 증상이 심하지 않으면 대부분이 좋아질 수 있습니다. 치료방법에는 내과적인 치료와 수술 방법이 있습니다. 내과적인 치료에는 유발 요인 조절 등의 보존적인 치료, 압박 스타킹 착용, 혈관경화주사 치료 등이 있습니다. 보존적인 치료에는 하지정맥류로 인한 다양한 증상들은 오랜 시간 동안 서 있거나 앉아 있는 경우 하지정맥 내 혈액의 정체로 증상의 악화를 가져올 수 있으므로 이를 피하는 것이 좋고, 오래 서 있거나 앉아 있어야 하는 경우라면 발목을 뒤로 젖히는 발목 운동을 자주 하거나 압박스타킹을 착용하고 휴식 혹은 취침 시에는 하지를 심장보다 높게 올려줌으로써 정맥 내 혈액순환을 원활하게 해주는 것이 증상의 호전에 도움을 줍니다. 수술치료를 받아야 하는 경우는 하지정맥류와 관련된 심각한 증상이 있거나 하지정맥류로 인한 합병증의 발생, 외상을 당하기 쉬울 정도로 큰 정맥류, 미용적인 목적 등이 있을 수 있고 이 외에는 내과적인 치료를 합니다.

 

하지정맥류 증상및 치료

정맥류의 발생원인과 크기에 따라서 혈관경화 주사치료와 정맥류 발거술, 고위부 결찰술, 정맥 내 레이저 치료 등의 다양한 수술방법이 비교적 간단하고 안전하게 시술됩니다. 혈관경화 주사치료는 실핏줄 같아 보이는 정맥류 혈관 내에 경화제를 주사해 정맥류와 모세혈관 확장증을 치료합니다. 혈관 경화 주사치료 후 미세한 색소침착이 발생할 수 있으나 시간이 지나면 사라집니다. 레이저 수술요법은 혈관 안으로 광섬유를 삽입해서 레이저 열로 병든 정맥을 치료하는 방법으로 통증 및 일상생활 복귀에 효과가 좋습니다. 수술과정에서 오는 다른 조직 손상도 피할 수 있어 합병증도 적은 편입니다. 일시적인 통증과 멍이 생길 수 있으나 시간이 지나면 사라집니다. 고주파 수술요법은 고주파에서 발생하는 수술 기구를 정맥 내부에 삽입한 후 고주파 열로 정맥을 위축시켜 치료하는 방법으로 레이저 수술과 함께 널리 사용되는 치료법입니다. 열에 의한 혈전 발생이 가능하나 시간이 지나면 사라집니다. 베나실 수술요법은 특수 제조한 의료용 접착제를 치료할 정맥에 소량으로 투입하여 봉합 또는 폐쇄하여 혈류를 개선하는 수술법입니다. 기존의 치료법에서 사용하는 전신마취 혹은 팽창국소 마취가 필요 없으며, 수술기구가 들어갈 만한 부위만 국소적으로 마취를 합니다. 수술 후 치료부위가 땅길 수 있으나 대부분 6개월 정도면 사라지고 빠른 일상생활의 복귀가 가능합니다.

 

 

하지정맥류를 예방하려면 먼저 평소에 적정 체중을 유지하고 허리, 엉덩이, 허벅지 부위를 조이는 옷이나 속옷은 피해야 합니다. 규칙적인 운동이 좋으며 특히 가볍게 걷는 운동이나 수영은 다리 근력과 정맥벽을 강화시켜 정맥류 예방에 효과적입니다. 너무 오래 서있지 않도록 하며 불가피하게 장시간 서 있을 때는 매 2-3분마다 교대로 한쪽 다리를 올렸다가 내리는 운동을 하는 것이 좋습니다. 자주 다리를 구부리거나 펴기, 돌리기 등의 운동을 하는 것도 정맥혈의 순환을 도와주므로 효과적입니다. 너무 뜨거운 곳인 사우나 이용을 삼가고 가족력이나 임신 등으로 정맥류에 발생 요인이 있는 사람은 고탄력 압박스타킹을 예방적 목적으로 신는 것이 도움이 됩니다.

 

하지정맥류 증상및 치료

식생활에서는 소금 섭취를 줄이고 섬유소가 많은 곡물, 신선한 채소 또는 과일 등의 섭취로 변비를 예방하여 과도한 복압이 상승하는 것을 막아 정맥류 발생을 억제하여야 합니다. 하지정맥류와 그와 연관된 증상들에 대한 정확한 진단과 적절한 치료 방법의 결정 그리고 하지정맥류의 유발 요인에 대한 이해와 조절이 필요하며 하지정맥 내 혈액순환을 원활하게 하는 생활습관의 변화 등을 통해서 하지정맥류의 악화와 재발을 예방할 수 있고 최대한의 미용적인 효과와 하지의 건강을 유지할 수 있습니다.