파킨슨병의 증상과 치료

파킨슨병의 증상과 치료에 대하여 알아보겠습니다. 파킨슨병은 1817년 영국의 제임스 파킨슨이라는 의사가 몸이 떨리고, 굳어지며, 움직임이 느린 증상이 특징적인 환자를 자세히 관찰하면서 이 증상이 뇌에서 비롯할 것이라고 주장하면서 그의 이름을 따서 파킨슨병이라고 불리게 되었습니다. 파킨슨병은 뇌의 당뇨라고도 합니다. 파킨슨병은 뇌간의 중앙에 존재하는 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴됨으로써 움직임에 장애가 나타나는 질환입니다. 도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 우리가 원하는 대로 몸을 정교하게 움직일 수 있도록 하는 중요한 신경전달계 물질입니다.

 

파킨슨병은 천천히 진행되는 뇌 특정 부위의 퇴행성 장애로 근육이 휴식 상태일 때 나타나는 떨림, 뻣뻣함 또는 경직, 느린 자발적 운동 및 균형 유지의 어려움을 특징으로 합니다. 많은 환자에게서 사고 능력이 손상되거나 치매가 나타나기도 합니다. 파킨슨병은 알츠하이머병 다음으로 흔한 퇴행성 뇌 질환입니다. 인구 1000명당 1-2명이 발병하고 60세 이상의 노년층에서 주로 발병합니다. 2017년 10만여 명에서 2021년 11만 7천여 명으로 17%가 증가하였습니다. 40세 미만의 나이에서 발병하는 것은 유전적인 원인이 있다고 보입니다. 아직까지는 완치가 불가능한 난치병으로 조기진단만이 증세를 완화할 수 있는 유일한 방법입니다.

 

 

1. 파킨슨병의 원인

파킨슨병의 원인에 대하여 알아보겠습니다. 인간의 평균수명이 길어지면서 노인 인구가 증가하고 있습니다. 파킨슨병은 연령이 증가하면서 발병률이 상승하고 있습니다. 20대부터 80세까지 어느 연령에서든 발병이 가능하지만 평균 발병 연령은 55세입니다. 파킨슨병은 전체 환자의 5-10%가 유전에 의해 발생합니다. 살충제, 망간, 납, 구리 등의 중금속, 일산화탄소, 유기 용매, 미량 금속 등의 독소 노출, 두부 손상 등의 요인을 파킨슨병의 발병 원인이라고 합니다. 도파민이 파괴되는 원인은 환경독소, 미토콘드리아 기능 장애, 불필요한 단백질 처리 기능 이상 등이 있습니다.

2. 파킨슨병의 증상

파킨슨병의 증상에 대하여 알아보겠습니다. 파킨슨병은 치매와 혼동되는 데 치매는 인지능력에 심각한 문제가 있지만 파킨슨병은 인지능력뿐만 아니라 운동능력에도 이상이 발생합니다. 파킨슨병은 운동 증상과 비운동 증상이 나타납니다. 운동증상은 다음과 같습니다. 떨림증상입니다. 떨림은 주로 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나타나고 손이나 다리를 움직이면 사라집니다. 떨림 증상으로 처음 병원을 찾게 되는 경우가 대부분입니다. 경직증상입니다. 파킨슨병 초기에는 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타납니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육 통증이 느껴지기도 합니다. 부위에 따라 허리통증, 두통, 다리 통증, 다리 저림 증상이 나타납니다. 행동이 느려집니다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임이 점점 둔해집니다. 눈 깜박임, 얼굴 표정, 걸을 때 팔 움직임, 자세 변경 등의 횟수와 크기가 감소합니다. 본인은 잘 모르나 다른 사람이 이런 행동을 보고 이상하다고 말을 해야 본인이 알게 되는 경우도 있습니다. 몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어집니다. 병이 진행될수록 넘어짐이 점점 심해집니다. 목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러집니다. 걷기 시작할 때, 걷는 도중, 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 않아서 걸음을 옮기지 못합니다. 비운동 증상은 다음과 같습니다. 우울, 불안, 무감동, 충동 조절장애, 환시, 정신증 등의 신경증상이 나타납니다.

 

파킨슨병의 증상과 치료

파킨슨병 환자의 절반 정도가 우울증에 걸립니다. 전체 환자의 40% 정도가 인지기능 저하를 겪습니다. 파킨슨병 환자가 겪는 치매증상은 알츠하이머병과는 다른 치매증상입니다. 환시를 겪기도 하고, 인지기능 증상의 기복이 심합니다. 약에 대해 과민반응을 보입니다. 기립성 저혈압, 변비, 소변장애, 성기능 장애, 후각 이상, 장운동 이상 등의 자율신경계 이상이 발생합니다. 많은 파킨슨병 환자가 불면증을 호소합니다. 기면, 주간 과다 졸림증, 하지불안 증후군, 램수면 행동 장애, 주기성 사지 운동 장애 등의 수면장애가 동반됩니다. 램수면 행동장애는 수면 중에 심한 잠꼬대를 하거나 헛손질과 헛발질을 합니다. 소변을 자주 보고 야간에 빈뇨가 발생해 수면을 방해합니다. 통증, 무감각, 피로, 후각 저하 등의 감각이상이 동반됩니다.

3. 파킨슨병의 진단

파킨슨병의 진단에 대하여 알아보겠습니다. 파킨슨병을 확진할 수 있는 검사는 없습니다. 전문의의 진찰소견으로 진단합니다. 양손을 무릎 위에 살짝 얹어 놓은 상태에서 눈을 감게 한 후 떨림의 정도를 확인합니다. 엄지와 검지를 연속적으로 붙였다 떼었다를 반복하는 동작을 10회 이상 연속적으로 수행하고 앉은 상태에서 한쪽 다리를 15cm 이상 들었다 내렸다를 반복합니다. 이러한 검사로 파킨슨병을 진단합니다.

파킨슨병의 증상과 치료

 

파킨슨병 자가진단방법은 다음과 같습니다.

- 종종걸음으로 걷고 보폭이 짧아졌다

- 근육이 뻣뻣해지고 조이 거다 당긴다

- 섬세한 동작을 하는 것이 어렵다

- 걸을 때 자꾸 한쪽 다리가 땅에 끌린다

- 편안한 자세나 누워 있을 때 손발이 떨린다

- 얼굴의 표정이 점점 없어지고 얼굴이 굳는다

- 팔, 다리가 무거워지고 행동하는 것이 느려졌다

- 침대나 의자에서 일어나거나 혼자서 돌아눕는 것이 힘들다

위의 자가진단방법에서 2가지 이상의 증상이 있으면 파킨슨병 가능성이 있고, 5가지 이상이면 파킨슨병 확률이 높습니다.

 

4. 파킨슨병의 치료

파킨슨병의 치료에 대하여 알아보겠습니다. 파킨슨병은 평생 치료를 하는 난치병입니다. 치료의 목적은 증상을 완화해 환자의 삶의 질을 보장하는 것입니다. 약물치료와 운동치료로 구분됩니다. 약물치료는 레보도파, 도파민 효현제, 모노아민산화효소억제제, 아만타딘 등의 약제가 있습니다. 주로 레보도파가 가장 효과적입니다. 그러나 장기간 도파민제를 복용하면 몸이나 얼굴을 흔드는 이상 운동증 등의 합병증이 올 수 있습니다. 이 경우 뇌심부 자극술이라는 수술을 할 수도 있습니다. 약물치료에도 불구하고 도파민 신경세포의 변성은 서서히 진행되므로 처음에 시작하였던 약물치료가 어느 시점에서는 효과가 떨어져 새로운 문제들을 발생시키므로 약물의 종류를 바꾸기도 합니다.

 

파킨슨병의 증상과 치료

 

운동치료는 몸을 곧게 펴는 운동을 합니다. 근력 운동을 강화하면 몸이 느려지고 뻣뻣해져도 이동성 및 기능을 유지하는 데 도움이 됩니다. 파킨슨병 환자는 신체활동 기능을 유지하기 위해 운동을 지속적으로 해야 합니다. 파킨슨병은 만성 진행성 질환이라 이 자체가 수명을 단축시키지는 않지만 이 병으로 인한 합병증으로 5년 이내에 25%, 9년 이내에 67%, 14년 이내에 80%가 사망이나 심각한 장애가 생깁니다. 파킨슨병 환자들은 거동이 불편하고 동작이 느려지며, 얼굴표정이 없어져 기능이 많이 감소한 것으로 보입니다. 하지만 동작이 많이 늦어지고 쉽게 움직일 수 없는 경우라도 사고능력은 대부분 정상이기 때문에 환자를 대할 때 조심해야 합니다.

 

이상으로 파킨슨병에 대하여 알아보았습니다.