담석증의 증상과 치료

담석증의 증상과 치료에 대하여 알아보겠습니다. 우리 몸의 간에서는 매일 750ml의 담즙을 생산합니다. 이 담즙은 쓸개(담낭)와 담관을 통해 십이지장으로 분비되며 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성물질 배출 등의 생리적 기능을 합니다. 담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방간, 담즙산염의 3가지로 이루어져 있으며, 이들의 구성비율은 생체 내에서 정확하게 조절됩니다. 이러한 성분 비율에 변화가 생기면 찌꺼기가 생기고, 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 딱딱하게 되는 데 이것을 담석이라고 합니다.

 

담석증 때문에 갑자기 발생하는 통증은 출산할 때처럼 고통스러워서 담석산통이라고 부릅니다. 담석증이 지속되면 통증뿐 아니라 패혈증이나 암으로도 악화될 수 있습니다. 이런 담석증은 여성 환자 비율이 남성보다 2배 이상 높은 것이 특징입니다.

 

1. 담석증의 원인

담석증의 원인에 대하여 알아보겠습니다. 담석증의 원인으로 연령의 증가, 유전적 요인, 여성, 비만, 당뇨, 알코올성 간경변, 위 절제술 등 미주신경 절단 수술력과 과다한 콜레스테롤, 지방, 고칼로리 음식물 섭취 등이 있습니다. 콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 과다하게 포함되어 점차 결정화되고, 담낭이 잘 수축되지 않게 됨으로써 조그만 결절이 담관을 통해 장으로 빠져나가지 못해 발생합니다. 콜레스테롤 담석은 여성, 다출산, 비만한 사람에게 잘 발생합니다.

 

여성에게 많이 생기는 이유는 여성호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 높이는 기능을 하기 때문이며, 다출산 여성에게 많이 생기는 이유는 임신 중 담낭의 기능이 떨어지기 때문입니다. 비만인 사람은 혈중 콜레스테롤 수치가 높기 때문에 담석의 위험이 높습니다. 장기간 금식, 다이어트, 비경구 영양요법을 하는 경우나 위 절제 수술환자, 척수손상 환자의 경우 담낭 기능이 떨어져 담석이 잘 생길 수 있습니다. 이 밖에 당뇨나 이상지질혈증 같은 대사성 질환, 여성호르몬을 포함한 경구 피임제 등이 원인이 됩니다.

담석증 증상과 치료

2. 담석증의 증상 및 진단

담석증의 증상 및 진단에 대해 알아보겠습니다. 담석증 환자가 흔히 호소하는 증상은 복통과 경련입니다. 담석증에 따른 통증은 대부분 담석이 담낭과 담도가 연결되는 통로인 담낭관을 막거나 담도로 돌이 굴러 넘어가 담도를 막아서 갑자기 발생합니다. 담석의 60-80%는 증상이 없습니다. 소화불량, 상복부 통증, 식욕부진, 오한 등 다양한 증상이 나타납니다. 대개 1시간 이상 비교적 지속적인 복통을 유발하지만 5시간 이상 지속되지는 않습니다. 흔히 생기는 시간대는 한밤중이며, 또한 일정한 시간대에 많이 재발합니다. 증상이 있는 경우는 가장 특징적인 것은 담관 산통입니다. 담관 산통의 특징은 명치와 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑 하부 어깨 쪽으로 통증이 퍼집니다. 여성 담석증 환자가 남성보다 2배 이상 많은 것은 무리한 다이어트 때문입니다. 체중감소를 위해 식사량을 급격히 줄이거나 금식하는 행동이 담즙의 콜레스테롤 농축에 영향을 줍니다. 콜레스테롤 증가는 담낭 움직임도 감소시켜서 담석이 만들어지는 것을 부추깁니다.

 

 

담석증 발생 위험이 높은 경우를 살펴보면, 다이어트를 과도하게 하는 여성, 비만, 과체중, 60세 이상인자, 담석증 가족력, 고콜레스테롤, 고지방, 단순당, 고탄수화물 등 잘못된 식사습관, 담석증 생성에 영향을 주는 중성지방 수치가 높은 당뇨병, 담즙의 콜레스테롤 수치를 높이는 임신에 따른 에스트로겐(여성호르몬) 과다분비와 먹는 피임약 복용 시 담석증 발생 위험이 높습니다. 통증은 갑자기 시작되고 1-6시간 동안 지속되며 사라집니다. 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성이 있습니다. 담석 진단을 위한 일차적 검사는 복부 초음파검사입니다. 초음파 검사는 담낭 담석에 대한 민감도 및 특이도가 가장 높은 검사로 담낭염과 같은 담낭 담석의 합병증 진단에도 도움이 됩니다. 내시경적 초음파 검사는 복부 초음파에서 확인되지 않는 미세한 담석이 의심되거나 동반된 담관 담석을 진단할 때 도움이 됩니다. 담석증 외에 다른 질환이 의심될 때에는 복부 전산화 단층촬영을 시행합니다.

담석증 증상과 치료

 

3. 담석증의 치료

담석증의 치료에 대하여 알아보겠습니다. 담석증은 담낭뿐만 아니라 주변 장기에도 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 특히 임신 중인 여성에게 담석이 발견되면 치료가 힘듭니다. 가임기 여성이나 임신을 계획하고 있으면 미리 검사를 통해 담석증 여부를 확인해야 합니다. 담석증은 증상이 나타날 때 치료하는 것이 원칙입니다. 수술치료와 내과적인 치료가 있습니다. 수술치료는 개복 담낭 절제술과 복강경 담낭 절제술이 있습니다. 복강경 담낭 절제술은 수술 후 통증이 적고, 입원 기간을 단축할 수 있습니다. 수술상처가 경미하고 회복이 빠른 편입니다. 내과적 치료는 경구용해요법과 약물 치료 방법이 있습니다. 경구용해요법은 경구용 담즙산을 투여하는 치료입니다. 주로 콜레스테롤 담석으로 크기가 10mm 미만이면 이것이 완전히 녹을 확률은 30% 정도이며 평균적으로 한 달에 1mm 정도 작아집니다.

4. 담석증의 예방방법

담석증의 예방방법에 대하여 알아보겠습니다. 담석으로 인한 통증이 있을 때에는 밥이나 죽, 부드러운 빵, 감자 등과 같은 곡류와 부드러운 채소류, 과일 등을 위주로 섭취하는 것이 좋습니다. 죽은 흰 죽, 호박죽, 야채죽, 녹두죽, 밤죽 등 곡류와 채소류를 주원료로 하는 죽들을 선택하고 잣죽, 땅콩죽 같은 견과류 죽이나 깨죽은 지방함량이 높으므로 피하여야 합니다. 빵은 버터 함량이 낮은 식빵이나 모닝빵을 선택하는 것이 적절합니다. 튀기거나 기름을 많이 사용해서 볶지 않는 다면 대부분의 채소는 섭취 가능합니다. 하지만 가스가 차서 불편할 경우 콩, 양배추, 무, 김치류, 옥수수 등을 많이 섭취하면 가스가 더 많이 형성되므로 음식 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

 

담석증 증상과 치료

저녁식사 때 과식을 하는 습관이 있다면 야간에 통증을 일으키기 쉬우므로 저녁에 지방이 많이 포함된 음식을 과식하거나 폭음, 폭식하지 않는 것이 좋습니다. 섬유소를 충분히 섭취하는 것도 장내에서 담즙과 결합하여 대변으로의 배설을 촉진하기 때문에 담석증을 예방할 수 있습니다. 섬유소가 많은 채소, 과일, 도정하지 않은 통곡물을 꾸준히 섭취하는 것이 좋습니다. 평상시 흰밥보다는 잡곡밥이나 통곡물 빵을 주로 섭취하고 나물이나 쌈, 샐러드와 같은 채소 반찬을 충분히 곁들이며 하루에 1-2회 과일을 섭취하는 것이 좋습니다. 규칙적인 운동은 좋은 콜레스테롤 생산을 도와주며, 장운동을 활성화하고, 담즙 내 콜레스테롤 수치를 감소시켜 담석증을 예방할 뿐만 아니라 다른 병을 예방하는 데도 도움을 줍니다. 음식의 종류를 가리지 말고 골고루 먹는 습관을 가져야 합니다. 비만인 경우 체중을 줄이고 정상체중을 유지하여야 합니다. 기름진 음식을 삼가고 콜레스테롤이나 포화지방산이 많은 식품 계란 노른자, 오징어, 새우, 장어, 내장류 등은 먹지 않아야 합니다.

 

이상으로 담석증의 증상과 치료에 대하여 알아보았습니다.